支气管异物是儿童常见的急重症之一。该病起病急、病情重,严重时可危及生命。尽早诊断和取出异物是减少并发症和降低病死率的关键。但部分患儿病程长达数周、数月,甚至半年,随之带来肺不张、气胸、纵隔气肿、支气管肺部反复澸染、支气管肉芽增生、支气管结构破坏等并发症。根据不同类型的异物,选择适合的取物工具可以提高手术成功率,缩短手术时间。异物网篮和异物钳都是配合可弯曲支气管镜取出支气管异物的常用工具。用异物网篮取坚果类异物较异物钳有完整性高、手术时间短的亻尤势;用异物钳取笔帽类异物较异物网篮有成功率高的亻尤势。
4. 健康教育与随访:杜绝复发隐患出院并非终点,长期的行为干预才能从根本上预防异物再次发生。行为指导:针对儿童家长,需教育其将小玩具、电池、磁珠等置于儿童无法触及之处,纠正“口含物品”的不良习惯;针对老年人,应提醒其进食鱼类、带骨肉类时细嚼慢咽,假牙松动及时修复。破除误区:反复强调“吞饭团、喝醋”等民间偏方的危害,告知公众一旦发生异物卡喉,应立即禁食禁水并就医。定期随访:嘱咐患者出院后若出现发热、胸痛再现或吞咽梗阻感,需立即返院。对于曾有严重食管损伤的患者,建议在术后1-3个月复查内镜,评估是否有食管狭窄形成,必要时进行扩张诊疗。综上所述,异物取出术后的并发症预防是一个系统工程,需要医护人员的精细护理与患者及家属的密切配合。只有做到“术中取净、术后盯紧、饮食管好、源头防住”,才能真正实现患者的安全康复。
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